SEOUL — Güney Kore, birinci sınıf tıbbi deva konusunda bir üne sahiptir. Ancak hastanelere olan inanç, yıllarca, bilinçsiz hastaları kötü idare eden ve onları “hayalet ameliyatlar” olarak bilinen gözetimsiz asistanlara teslim eden doktorlar hakkında şikayetlerle sarsıldı.
Uygulamayı durdurmak için, milletvekilleri geçen yıl ülkenin tıp yasalarını genel anestezi altında hastaları tedavi eden tüm ameliyathanelerde kamera gerektirecek şekilde değiştirerek Güney Kore’yi bunu yapan ilk ülkelerden biri haline getirdi.
Amerikan Cerrahlar Koleji’ndekiler de dahil olmak üzere etikçiler ve tıp yetkilileri, yanlış uygulamaları caydırmak için cerrahları gözetim altında tutmanın doktorlara olan güveni sarsabileceği, morali incitebileceği, hasta mahremiyetini ihlal edebileceği ve doktorları hayat kurtarmak için risk almaktan caydırabileceği konusunda uyardılar. Yeni göreve karşı olan Kore Tabipler Birliği, etkisini sınırlamak için lobi yaptı.
Ancak yasanın destekçileri, hareketin hastaları korumaya, halkın doktorlara olan güvenini artırmaya ve tıbbi uygulama hatası mağdurlarına mahkemede kullanmak üzere kanıt sağlamaya yardımcı olacağını söyledi.
Hastaları savunan An Gi-jong, “İnsanlar ameliyathanelerde ölüyor” dedi. “Artık sorunları kendi başlarına çözmek için doktorlara güvenemeyiz.”
Son sekiz yılda hayalet ameliyatlardan yaklaşık beş hastanın öldüğünü söyledi. Bunlar arasında, 2016 yılında çene hattı ameliyatından sonra kanamadan ölen Seul’de bir üniversite öğrencisi olan Kwon Dae-hee de var. Ameliyatının görüntülerini elde eden ve yüzlerce kez gözden geçiren annesi Lee Na-geum, ameliyatın bazı kısımları denetimsiz bir hemşire asistanı tarafından yürütüldüğü için başarısız olduğuna dair kanıtlar buldu.
Bir mahkeme, 2021’de cerrahı kasıtsız adam öldürmekten suçlu bularak üç yıl hapis cezasına çarptırdı.
Bir kameranın görülebildiği bir Kookmin Hastanesi ameliyathanesi. Kredi… Chang W. Lee/The New York Times
Oğlunun ölümünden bu yana hayalet ameliyatlarını kınayan bir halk nöbeti tutan 62 yaşındaki Lee, bir röportajda şunları söyledi: “Kameralar kurulduktan sonra, bir hayalet doktorsanız yalanlarınız ortaya çıkacak. Kameralar gerçeği ortaya çıkarıyor.”
Hastanelerdeki kameralar yeni değil. Vietnam, yozlaşmış sağlık personelini yakalamalarını şart koşuyor – ancak ameliyathanelerde değil. 2019’da Filipinli milletvekilleri ameliyathanelerde kamera kullanılmasını gerektiren bir yasa tasarısı önerdiler, ancak yasa geçmedi.
Hiçbir ABD eyaleti bunları gerektirmez. Rhode Island’da eski bir eyalet sağlık müdürü olan David Gifford, 2009’da bir dizi cerrahi hatanın ardından bir hastaneye bunları kurması için talimat verdi. Ancak kameraların güvensizliği artırdığını söyleyerek karardan pişmanlık duymaya başladı.
“Bir Büyük Birader aşağıya bakıp sizi videoya çekiyordu, asla niyeti bu değildi,” dedi bir röportajda. “Böyle yapacaklarını bilseydim, bunu zorunlu kılacağımı hiç sanmıyorum.”
Güney Kore yaygın görüntü gözetimine alışık. 2020 yılına kadar hükümet, genellikle suçları caydırmak için kamusal alanlara 1,3 milyondan fazla kamera yerleştirmişti. Doktorların anestezi altındaki hastalara hayalet ameliyatları ve hatta cinsel taciz uyguladıklarını ifşa eden muhbirler tarafından son yıllarda hastanelerde kamera yetkisine olan talep arttı. Hayalet ameliyatlarıyla ilgili korkular, Netflix’in hit Kore dizisi “Squid Game”de bir komplo noktasıydı.
meşru uzmanlara göre, hükümetin medikal turizmi ekonomik bir itici güç olarak tanıtmaya başlamasından sonra, 2010’larda Güney Kore’deki plastik cerrahi kliniklerinde gizli ameliyatlar yapılmaya başlandı. Hasta savunucuları, plastik cerrahların ameliyatları gerçekleştirmek için hemşireleri, asistanları ve hatta tıbbi cihaz teknisyenlerini görevlendirerek yüksek talepten yararlandığını söylüyor. Bu, doktorların, karları maksimize etmek için daha fazla hasta toplamasına izin verdiğini söylüyorlar.
Yonsei Üniversitesi’nde tıp hukuku ve etik profesörü Kim So-yoon, hayalet ameliyatların faktörlerin bir araya gelmesi nedeniyle omurga hastanelerine yayıldığını söyledi. Omurga ameliyatları, ülkenin yaşlanan nüfusu nedeniyle yüksek talep görüyor. Bu talebi karşılamak için yetersiz doktor var, dedi. Doktorlar, Güney Kore’deki her 1000 kişiden 2.5’ini oluşturuyor ve Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Örgütü’ndeki diğer ülkelerin ortalama 3,3’ünden daha düşük.
Birçok spinal prosedür de nispeten karmaşık değildir, bu da hemşireleri bunları yapmak için eğitmeyi kolaylaştırır, diye ekledi.
Omurga kliniği olan Incheon 21st Century Hospital, geçen yıl bir “hayalet cerrahi” skandalının merkezindeydi. Sızan videolar, hastaları ameliyat eden hemşire asistanlarını gösterdi. Kredi… Chang W. Lee/The New York Times
Geçen yılın Mayıs ayında, Incheon 21st Century Hospital adlı bir omurga kliniğinden görüntü, hemşire asistanlarının insizyon yaptığını ve dikiş attığını gösteren görüntülerdi. Tıbbi uygulama hatası mağdurlarını temsil eden avukat Choi Jeong-kyu, görüntüleri klinikte çalışan birinden aldığını ve gizlice kaydettiğini söyledi. Bay Choi bunu yayıncı MBC’ye iletti.
Üç hemşire asistanının hastaların omurgalarını ameliyat ettiğini gösteren görüntülerde on dokuz ameliyat kaydedildi. Asistanlar, tıbbi bir mikroskoptan bakıp onları hastaların kemiklerinde ve ameliyat masasının bir tarafında biriken kanlı gazlı bezlerde kullanırken cerrahi makineler vızıldıyordu. Her operasyon sırasında, sonunda bir cerrah belirdi ve hasta üzerinde yaklaşık beş dakika çalıştı.
“Hastalara bir fabrikadaki konveyör bant üzerindeki nesneler gibi davranıyorlardı” dedi Bay Choi. “Korkutucu.”
Görüntünün ortaya çıkması üzerine savcılar kliniğe dava açtı. Ağustos ayında üçü klinik müdürü olmak üzere beş doktor ve üç hemşire yardımcısı tutuklandı. Şubat ayında bir mahkeme onları ruhsatsız tıbbi uygulamalardan ve dolandırıcılıktan suçlu buldu. İki yıla kadar hapis cezasına çarptırıldılar ve her biri yaklaşık 5.700 dolar olmak üzere 7 milyon won’a kadar para cezasına çarptırıldılar.
Kliniğin yöneticileri – Hyun Yong-in, Jung Hyun-tae ve Lee Wan-soo – personel seviyelerinin düşük olduğu zamanlarda mümkün olduğunca çok sayıda hasta ve ameliyat rezervasyonu yaptıklarına karar verdi. Kararda, suçu “sistematik olarak” ve “kâr amacıyla” işledikleri ve “hastaların doktorlara ve sağlık kurumlarına olan meşru güvenini baltaladıkları” belirtilmektedir.
Sanıklar kararı temyiz etti. Doktorların tıbbi lisanslarından hiçbiri kalıcı olarak iptal edilmedi. Klinik kapandı. Dava, Eylül 2023’te yürürlüğe girecek olan kamera yasağına desteği artırdı. Sanıkların avukatları telefonla ulaşıldı, bekleyen temyizi gerekçe göstererek yorum yapmaktan kaçındı.
Bazı etikçiler ve tıbbi kuruluşlar, ameliyathanelerdeki kameraların doktorları hayat kurtarmak için risk almaktan vazgeçirebileceğini söylüyor. Kredi… Chang W. Lee/The New York Times
Sağlık bakanlığına göre, 2018’den önceki beş yıllık dönemde yaklaşık 100 hayalet ameliyat vakası kovuşturuldu. Ancak Kore Plastik Cerrahlar Derneği, 2008 ile 2014 yılları arasında yaklaşık 100.000 hastanın hayalet cerrahi kurbanı olduğunu tahmin ediyor.
Yeni yasaya göre, bilinci kapalı hastaları ameliyat eden hastanelerin ameliyathanelerine görüntü kameraları kurmaları gerekiyor. Bir hasta veya bir yakını ameliyatın filme alınmasını isterse, hastane buna uymak zorundadır. Doktorlar, ameliyattaki bir gecikmenin hastanın hayatını riske atması veya filme alınmasının asistanların eğitimini önemli ölçüde engellemesi gibi belirli nedenlerle reddedebilir. Kaydedilen görüntüler cezai soruşturmalar, kovuşturmalar, davalar, tıbbi anlaşmazlıklar veya arabuluculuk için görüntülenebilir.
Hasta savunucuları, Güney Kore’de hayalet ameliyatlarının cezasının çok hafif olduğunu söylüyor. Mevcut yasalara göre doktorlar para cezasına ve beş yıla kadar hapis cezasına çarptırılabilir ve en fazla üç yıl sonra yeniden başvursalar da lisanslarını kaybedebilirler. Bay Choi, Amerika Birleşik Devletleri’nde, bir doktorun başka bir doktorun hastasını ameliyat ettiği durumlarda pil suçlamasının getirildiğini söyledi. Ancak Güney Kore mahkemeleri hayalet ameliyatlarını pille değil, ruhsatsız tıp yapmak olarak değerlendiriyor.
Dr. Choi Sang-wook, Kookmin Hastanesi’ndeki kameralar hakkında “Topluluğumuzun güvenini kazanmamıza yardımcı oldular” dedi. Kredi… Chang W. Lee/The New York Times
Güney Koreli doktorların mali teşvikleri, hayalet ameliyatlarını çekici bir şekilde karlı hale getirdi, diyor Seul Ulusal Üniversitesi’nde halk sağlığı profesörü Kwon Soon-man. Hizmet başına ücret ödeme modelini kullanan sağlık sigortası sisteminin, doktorları hastaları tedavi etmek için daha kaynak yoğun yöntemler seçmeye teşvik ettiğini söyledi. ABD hastanelerinin yaklaşık yüzde 10 ila yüzde 20’si kar amaçlı olsa da, Güney Kore’deki özel hastanelerin tüm hastanelerin yüzde 90’ından fazlasını oluşturduğunu ekledi.
Bazı Güney Koreli hastaneler görev süresinin önündedir. Gyeonggi Eyaletindeki Kookmin Hastanesi, 2020’de güvenlik kameraları kurdu. Ameliyathanelerinin tavanlarına yerleştirilmiş, ziyaretçilerin gözlemlediği gibi yakın zamanda bir omuz ameliyatı kaydettiler (hastane nadiren izin vermişti).
Doktorun arkası kameraya dönük, cerrahi alanı kapatıyor. Hastanın yüzünü cerrahi bir bez kapladı. Ancak görüntüler, kimin hangi görevleri yerine getirdiğini açıkça gösteriyordu.
Hastanenin müdürü Dr. Choi Sang-wook, kameraların hastaların hastaneye olan güvenini iyileştirdiğini söyledi.
“Topluluğumuzun güvenini kazanmamıza yardımcı oldular” dedi. “En büyük avantajımız bu oldu.”
Bir Kookmin Hastanesi ameliyathanesi. Kredi… Chang W. Lee/The New York Times
Uygulamayı durdurmak için, milletvekilleri geçen yıl ülkenin tıp yasalarını genel anestezi altında hastaları tedavi eden tüm ameliyathanelerde kamera gerektirecek şekilde değiştirerek Güney Kore’yi bunu yapan ilk ülkelerden biri haline getirdi.
Amerikan Cerrahlar Koleji’ndekiler de dahil olmak üzere etikçiler ve tıp yetkilileri, yanlış uygulamaları caydırmak için cerrahları gözetim altında tutmanın doktorlara olan güveni sarsabileceği, morali incitebileceği, hasta mahremiyetini ihlal edebileceği ve doktorları hayat kurtarmak için risk almaktan caydırabileceği konusunda uyardılar. Yeni göreve karşı olan Kore Tabipler Birliği, etkisini sınırlamak için lobi yaptı.
Ancak yasanın destekçileri, hareketin hastaları korumaya, halkın doktorlara olan güvenini artırmaya ve tıbbi uygulama hatası mağdurlarına mahkemede kullanmak üzere kanıt sağlamaya yardımcı olacağını söyledi.
Hastaları savunan An Gi-jong, “İnsanlar ameliyathanelerde ölüyor” dedi. “Artık sorunları kendi başlarına çözmek için doktorlara güvenemeyiz.”
Son sekiz yılda hayalet ameliyatlardan yaklaşık beş hastanın öldüğünü söyledi. Bunlar arasında, 2016 yılında çene hattı ameliyatından sonra kanamadan ölen Seul’de bir üniversite öğrencisi olan Kwon Dae-hee de var. Ameliyatının görüntülerini elde eden ve yüzlerce kez gözden geçiren annesi Lee Na-geum, ameliyatın bazı kısımları denetimsiz bir hemşire asistanı tarafından yürütüldüğü için başarısız olduğuna dair kanıtlar buldu.
Bir mahkeme, 2021’de cerrahı kasıtsız adam öldürmekten suçlu bularak üç yıl hapis cezasına çarptırdı.
Bir kameranın görülebildiği bir Kookmin Hastanesi ameliyathanesi. Kredi… Chang W. Lee/The New York Times
Oğlunun ölümünden bu yana hayalet ameliyatlarını kınayan bir halk nöbeti tutan 62 yaşındaki Lee, bir röportajda şunları söyledi: “Kameralar kurulduktan sonra, bir hayalet doktorsanız yalanlarınız ortaya çıkacak. Kameralar gerçeği ortaya çıkarıyor.”
Hastanelerdeki kameralar yeni değil. Vietnam, yozlaşmış sağlık personelini yakalamalarını şart koşuyor – ancak ameliyathanelerde değil. 2019’da Filipinli milletvekilleri ameliyathanelerde kamera kullanılmasını gerektiren bir yasa tasarısı önerdiler, ancak yasa geçmedi.
Hiçbir ABD eyaleti bunları gerektirmez. Rhode Island’da eski bir eyalet sağlık müdürü olan David Gifford, 2009’da bir dizi cerrahi hatanın ardından bir hastaneye bunları kurması için talimat verdi. Ancak kameraların güvensizliği artırdığını söyleyerek karardan pişmanlık duymaya başladı.
“Bir Büyük Birader aşağıya bakıp sizi videoya çekiyordu, asla niyeti bu değildi,” dedi bir röportajda. “Böyle yapacaklarını bilseydim, bunu zorunlu kılacağımı hiç sanmıyorum.”
Güney Kore yaygın görüntü gözetimine alışık. 2020 yılına kadar hükümet, genellikle suçları caydırmak için kamusal alanlara 1,3 milyondan fazla kamera yerleştirmişti. Doktorların anestezi altındaki hastalara hayalet ameliyatları ve hatta cinsel taciz uyguladıklarını ifşa eden muhbirler tarafından son yıllarda hastanelerde kamera yetkisine olan talep arttı. Hayalet ameliyatlarıyla ilgili korkular, Netflix’in hit Kore dizisi “Squid Game”de bir komplo noktasıydı.
meşru uzmanlara göre, hükümetin medikal turizmi ekonomik bir itici güç olarak tanıtmaya başlamasından sonra, 2010’larda Güney Kore’deki plastik cerrahi kliniklerinde gizli ameliyatlar yapılmaya başlandı. Hasta savunucuları, plastik cerrahların ameliyatları gerçekleştirmek için hemşireleri, asistanları ve hatta tıbbi cihaz teknisyenlerini görevlendirerek yüksek talepten yararlandığını söylüyor. Bu, doktorların, karları maksimize etmek için daha fazla hasta toplamasına izin verdiğini söylüyorlar.
Yonsei Üniversitesi’nde tıp hukuku ve etik profesörü Kim So-yoon, hayalet ameliyatların faktörlerin bir araya gelmesi nedeniyle omurga hastanelerine yayıldığını söyledi. Omurga ameliyatları, ülkenin yaşlanan nüfusu nedeniyle yüksek talep görüyor. Bu talebi karşılamak için yetersiz doktor var, dedi. Doktorlar, Güney Kore’deki her 1000 kişiden 2.5’ini oluşturuyor ve Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Örgütü’ndeki diğer ülkelerin ortalama 3,3’ünden daha düşük.
Birçok spinal prosedür de nispeten karmaşık değildir, bu da hemşireleri bunları yapmak için eğitmeyi kolaylaştırır, diye ekledi.
Omurga kliniği olan Incheon 21st Century Hospital, geçen yıl bir “hayalet cerrahi” skandalının merkezindeydi. Sızan videolar, hastaları ameliyat eden hemşire asistanlarını gösterdi. Kredi… Chang W. Lee/The New York Times
Geçen yılın Mayıs ayında, Incheon 21st Century Hospital adlı bir omurga kliniğinden görüntü, hemşire asistanlarının insizyon yaptığını ve dikiş attığını gösteren görüntülerdi. Tıbbi uygulama hatası mağdurlarını temsil eden avukat Choi Jeong-kyu, görüntüleri klinikte çalışan birinden aldığını ve gizlice kaydettiğini söyledi. Bay Choi bunu yayıncı MBC’ye iletti.
Üç hemşire asistanının hastaların omurgalarını ameliyat ettiğini gösteren görüntülerde on dokuz ameliyat kaydedildi. Asistanlar, tıbbi bir mikroskoptan bakıp onları hastaların kemiklerinde ve ameliyat masasının bir tarafında biriken kanlı gazlı bezlerde kullanırken cerrahi makineler vızıldıyordu. Her operasyon sırasında, sonunda bir cerrah belirdi ve hasta üzerinde yaklaşık beş dakika çalıştı.
“Hastalara bir fabrikadaki konveyör bant üzerindeki nesneler gibi davranıyorlardı” dedi Bay Choi. “Korkutucu.”
Görüntünün ortaya çıkması üzerine savcılar kliniğe dava açtı. Ağustos ayında üçü klinik müdürü olmak üzere beş doktor ve üç hemşire yardımcısı tutuklandı. Şubat ayında bir mahkeme onları ruhsatsız tıbbi uygulamalardan ve dolandırıcılıktan suçlu buldu. İki yıla kadar hapis cezasına çarptırıldılar ve her biri yaklaşık 5.700 dolar olmak üzere 7 milyon won’a kadar para cezasına çarptırıldılar.
Kliniğin yöneticileri – Hyun Yong-in, Jung Hyun-tae ve Lee Wan-soo – personel seviyelerinin düşük olduğu zamanlarda mümkün olduğunca çok sayıda hasta ve ameliyat rezervasyonu yaptıklarına karar verdi. Kararda, suçu “sistematik olarak” ve “kâr amacıyla” işledikleri ve “hastaların doktorlara ve sağlık kurumlarına olan meşru güvenini baltaladıkları” belirtilmektedir.
Sanıklar kararı temyiz etti. Doktorların tıbbi lisanslarından hiçbiri kalıcı olarak iptal edilmedi. Klinik kapandı. Dava, Eylül 2023’te yürürlüğe girecek olan kamera yasağına desteği artırdı. Sanıkların avukatları telefonla ulaşıldı, bekleyen temyizi gerekçe göstererek yorum yapmaktan kaçındı.
Bazı etikçiler ve tıbbi kuruluşlar, ameliyathanelerdeki kameraların doktorları hayat kurtarmak için risk almaktan vazgeçirebileceğini söylüyor. Kredi… Chang W. Lee/The New York Times
Sağlık bakanlığına göre, 2018’den önceki beş yıllık dönemde yaklaşık 100 hayalet ameliyat vakası kovuşturuldu. Ancak Kore Plastik Cerrahlar Derneği, 2008 ile 2014 yılları arasında yaklaşık 100.000 hastanın hayalet cerrahi kurbanı olduğunu tahmin ediyor.
Yeni yasaya göre, bilinci kapalı hastaları ameliyat eden hastanelerin ameliyathanelerine görüntü kameraları kurmaları gerekiyor. Bir hasta veya bir yakını ameliyatın filme alınmasını isterse, hastane buna uymak zorundadır. Doktorlar, ameliyattaki bir gecikmenin hastanın hayatını riske atması veya filme alınmasının asistanların eğitimini önemli ölçüde engellemesi gibi belirli nedenlerle reddedebilir. Kaydedilen görüntüler cezai soruşturmalar, kovuşturmalar, davalar, tıbbi anlaşmazlıklar veya arabuluculuk için görüntülenebilir.
Hasta savunucuları, Güney Kore’de hayalet ameliyatlarının cezasının çok hafif olduğunu söylüyor. Mevcut yasalara göre doktorlar para cezasına ve beş yıla kadar hapis cezasına çarptırılabilir ve en fazla üç yıl sonra yeniden başvursalar da lisanslarını kaybedebilirler. Bay Choi, Amerika Birleşik Devletleri’nde, bir doktorun başka bir doktorun hastasını ameliyat ettiği durumlarda pil suçlamasının getirildiğini söyledi. Ancak Güney Kore mahkemeleri hayalet ameliyatlarını pille değil, ruhsatsız tıp yapmak olarak değerlendiriyor.
Dr. Choi Sang-wook, Kookmin Hastanesi’ndeki kameralar hakkında “Topluluğumuzun güvenini kazanmamıza yardımcı oldular” dedi. Kredi… Chang W. Lee/The New York Times
Güney Koreli doktorların mali teşvikleri, hayalet ameliyatlarını çekici bir şekilde karlı hale getirdi, diyor Seul Ulusal Üniversitesi’nde halk sağlığı profesörü Kwon Soon-man. Hizmet başına ücret ödeme modelini kullanan sağlık sigortası sisteminin, doktorları hastaları tedavi etmek için daha kaynak yoğun yöntemler seçmeye teşvik ettiğini söyledi. ABD hastanelerinin yaklaşık yüzde 10 ila yüzde 20’si kar amaçlı olsa da, Güney Kore’deki özel hastanelerin tüm hastanelerin yüzde 90’ından fazlasını oluşturduğunu ekledi.
Bazı Güney Koreli hastaneler görev süresinin önündedir. Gyeonggi Eyaletindeki Kookmin Hastanesi, 2020’de güvenlik kameraları kurdu. Ameliyathanelerinin tavanlarına yerleştirilmiş, ziyaretçilerin gözlemlediği gibi yakın zamanda bir omuz ameliyatı kaydettiler (hastane nadiren izin vermişti).
Doktorun arkası kameraya dönük, cerrahi alanı kapatıyor. Hastanın yüzünü cerrahi bir bez kapladı. Ancak görüntüler, kimin hangi görevleri yerine getirdiğini açıkça gösteriyordu.
Hastanenin müdürü Dr. Choi Sang-wook, kameraların hastaların hastaneye olan güvenini iyileştirdiğini söyledi.
“Topluluğumuzun güvenini kazanmamıza yardımcı oldular” dedi. “En büyük avantajımız bu oldu.”
Bir Kookmin Hastanesi ameliyathanesi. Kredi… Chang W. Lee/The New York Times