Tekerlekli sandalyelere yığılmış ve sedyelerde yatan hasta hastalar, kuzey Çin’deki hastanenin acil servis bölümünün her köşesini dolduruyor. Asansör kapıları arasındaki dar boşluklara tıkıştırırlar. Boşta bulunan bir geçişli metal dedektörü çevreliyorlar. Ve öksürük sesleriyle çınlayan bir koridorun duvarlarını sıralarlar.
Çin hastaneleri zaten en iyi zamanlarda aşırı kalabalıktı, yetersiz finanse edildi ve yetersiz personele sahipti. Ama şimdi Covid’in Çin’de ilk kez serbestçe yayılmasıyla, tıbbi sistem sınırlarını zorluyor.
The New York Times tarafından incelenen birkaç videodan birinde kaydedilen Tianjin Tıp Üniversitesi Genel Hastanesi’ndeki çaresizlik ve sefalet sahneleri, büyüyen krizi yansıtıyor. Covid vakaları artsa bile, ön saflardaki sağlık çalışanları da kendi saflarında yaygın enfeksiyonlarla mücadele ediyor. Bazı hastanelerde o kadar çok kişinin virüs testi pozitif çıktı ki, geri kalan çok azı beş veya daha fazla iş arkadaşının işini yapmaya zorlandıklarını söylüyor.
Çin’deki Covid vakalarındaki artışın ortasında, Tianjin’deki aşırı kalabalık bir hastanenin koridorunda sedyedeki hastalar sıralanıyor. Kredi Kredi… Associated Press aracılığıyla haber bülteni
Yeterli sayıda personelin sahada olmasını sağlamak için bazı tesisler, doktor ve hemşirelerin çalışmadan önce kendilerini test etmelerini zorunlu kılmaktan vazgeçti. Wuhan şehir merkezindeki bir doktor, hastane personelinin o kadar tükendiğini ve son zamanlarda departmanındaki bir beyin cerrahının Covid semptomlarıyla savaşırken bir günde iki ameliyat yapmak zorunda kaldığını söyledi.
Koğuşlarında genellikle 10 ila 15 hemşire bulunan ve sadece bir çift olan doktor Dr. “Çevremdeki insanların yaklaşık yüzde 80 ila 90’ı enfekte oldu.”
Çin, 2019’da Wuhan’dan ortaya çıktığında Covid paniğini yaşayan ilk ülke oldu. Ardından, son üç yıl boyunca ülke, maliyetli bir toplu test, sıkı tecrit ve sınır kapatma karışımıyla virüsü büyük ölçüde bastırdı. Hükümet zamanı ilaç stoklayarak ve daha kritik deva birimleri inşa ederek sağlık sistemini desteklemek için kullanabilirdi. Bir iğne veya rapel almaya isteksiz olan milyonlarca savunmasız yaşlı yetişkini hedef alan büyük bir aşılama kampanyası başlatabilirdi. Ancak Çin, Vuhan’ın ilk günlerinde olduğu gibi tekrar kriz moduna girerek bunun çok azını yaptı.
Çin’deki Durumu Anlayın
Komünist Parti, Komünist liderliğe ender rastlanan bir meydan okuma olan kitlesel protestoları başlatan kısıtlayıcı “sıfır Kovid” politikasını bir kenara attı.
Yerel makamlar tarafından son günlerde yayınlanan veriler, birkaç şehir ve ilden günlük olarak kaydedilen yüzbinlerce enfeksiyonun rapor edilmesiyle virüsün yaygınlaştığını doğruluyor gibi görünüyor. Çin’in bildirdiği Covid-ilişkili ölümlerin sayısı hakkında da çok sayıda soru var çünkü yetkililer yalnızca doğrudan bir Covid enfeksiyonuyla bağlantılı solunum yetmezliğinden ölenleri sayıyor. 7 Aralık’ta pandemi kurallarının gevşetilmesinden bu yana resmi olarak yedi kişi virüsten öldü; cenaze evleri.
Aralık ayında Çin’in güneybatısındaki Chongqing kentindeki bir ölü yakmaevinde bir arabaya ceset yükleyen işçiler. Kredi… Noel Celis/Agence France-Presse — Getty Images
Hastanenin geçen hafta sosyal medya platformu WeChat’te yayınladığı artık silinmiş bir açıklamaya göre, bir Şanghay hastanesi, Şangay’ın 25 milyon sakininin yarısının sonunda enfekte olacağını tahmin etti ve personelini önümüzdeki haftalarda “trajik bir savaş” konusunda uyardı.
“Bu trajik savaşta tüm Şanghay düşecek ve hastanenin tüm personeli enfekte olacak! Bütün ailelerimiz enfekte olacak! Hastalarımızın hepsi enfekte olacak!” ifade okundu. “Başka seçeneğimiz yok ve kaçamayız.”
Bazı hastanelerde insan gücü o kadar azalıyor ki, emekli doktorlardan işlerine dönmeleri isteniyor. Doktorların ve hemşirelerin, Pekin’deki tıbbi tesisleri güçlendirmek için Shandong ve Jiangsu’nun doğu eyaletlerinden çekildiği bildiriliyor.
Hastanelerde asistan doktor ve stajyer olarak çalışan tıp öğrencileri, kötüleşen çalışma koşullarını protesto ettiler. Öğrencilerin isterlerse kış tatili için evlerine dönmelerine izin verilmesini talep ettiler ve çalışmayı seçenlerin eşit süre ve virüsten daha iyi korunmalarını istediler. Bu tür öğrenciler, daha uzun saatler çalışmaları beklenmesine rağmen, en düşük maaşlı sağlık çalışanları arasındadır.
Sichuan Üniversitesi’ndeki tıp öğrencileri, ön cephede çalışan öğrenciler için daha iyi korunma ve virüse karşı daha fazla koruma talep etti. Kredi Kredi… New York Times
Gösterileri, güneybatıdaki Chengdu kentindeki Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesinde çalışan 23 yaşındaki bir tıp öğrencisinin 14 Aralık’ta ölümüyle aynı zamana denk geldi. Hastane, öğrencinin kalp krizi geçirdiğini söyledi, ancak sınıf arkadaşları, öğrencinin Covid’e yakalandığı sırada aşırı çalıştığı için yere yığıldığını söyleyerek iddiaya itiraz etti.
Kış mevsiminin gelmesi ve milyonlarca göçmen işçinin Ocak ayındaki Yeni Ay Yılı tatili öncesinde evlerine gitmesiyle personel krizinin daha da kötüleşmesi bekleniyor. Sağlık çalışanları, değişen politikalar, fiziksel ve zihinsel yorgunluk ve hükümetin onlara hasta akınına hazırlanmaları için zaman tanımamasından kaynaklanan yaygın hayal kırıklığıyla damgasını vuran perde arkasında zaten kaos yaşıyor.
“Daha önce hiç haber almadık. Haberlerden kısıtlamaların gevşetildiğini öğrendim, ”dedi Dr. Pu.
Sağlık personeli, bazı tesislerin ilaçları karneye ayırmaya zorlayan ilaç kıtlığından kaçınabileceklerini söylüyor. Aşırı kalabalığı önlemek için daha etkili bir triyaj sistemi kurmak için daha fazla zaman olabilirdi. Çin’in sağlık sistemindeki temel sorunlardan biri, en basit devalar için bile hastanelere aşırı bel bağlamasıdır. Ulusal Sağlık Komisyonu verilerine göre, Tianjin Tıp Üniversitesi Genel Hastanesi gibi büyük, kentsel tesisler, sayı olarak Çin’deki tüm sağlık deva sağlayıcılarının yalnızca yüzde 0,3’ünü oluşturuyor, ancak geçen yıl ülkedeki tüm ayakta hasta ziyaretlerinin yaklaşık dörtte birini gerçekleştirdiler. göstermek.
Aralık ayında Chongqing 5 Nolu Halk Hastanesinin lobisine kurulan hastane yataklarında yatan Covid hastaları. Kredi… Noel Celis/Agence France-Presse — Getty Images
Qiao Renli, “ABD’de insanların kendi birincil doktorları var, ancak Çin’de büyük bir hastanedeki acil servise gitmek dışında tıbbi sistemden devayı almanın birkaç yolu var” dedi. Hem Çin’de hem de Amerika Birleşik Devletleri’nde tıp öğreten ve uygulayan Güney Kaliforniya Üniversitesi.
Hükümet, hastane çalışanlarının yükünü hafifletmek için ülke genelinde “ateş klinikleri”nin sayısını artırmaya çalışıyor. Bu tür tesisler, Covid olup olmadığına bakılmaksızın ateşli hastaları tedavi etmek için belirlenmiş hastaneler veya bağımsız klinikler içindeki ayrı kanatlardır. Güneydeki Shenzhen şehrinde yetkililer, daha önce Kovid testleri yapmak için kullanılan kabinlerde ateş klinikleri kurdu. Pekin’de hükümet, boş stadyumları ve karantina merkezlerini benzer tesislere dönüştürdüğünü ve son haftalarda ateş kliniklerinin sayısını 1.000’in üzerine çıkardığını söyledi.
Daha fazla ateş kliniği inşa etme baskısı, hükümetin hızlı hareket eden virüse ne kadar hızlı uyum sağlamaya çalıştığını gösteriyor – ancak bazı sağlık çalışanları bazen çok hızlı olduğunu söylüyor.
Şangay’daki bir kanser merkezinde hemşire olan Adela Xu, kısıtlamalar hafifletilmeden önce, hastanesine girmek için personel ve ziyaretçilerin negatif Kovid testleri sunmaları gerektiğini söyledi. Ardından, yaklaşık bir hafta önce başlayarak, hastane, hükümetin emriyle, Kovid hastası olabilecek hastaların taranmasına yardımcı olmak için bir ateş kliniği inşa etmeye başladı. Ancak tesis açıldığında, şehir acil servise girmek için Covid testi yapılmasını zorunlu kılmadığı için tesis çoktan demode olmuştu. Aynı zamanda, giderek daha fazla insan enfekte oluyordu.
Bayan Xu, “Geçen hafta, test edilen 700 acil servis hastasından yaklaşık 20’si pozitif çıktı” dedi. “Şimdi 700 kişiden yaklaşık 100’ü olumlu.”
Hastanelerin karşı karşıya olduğu tek zorluk Covid hastalarının seli değil. Salgının dalgalanma etkilerinden biri, uygun donör havuzunun daralması nedeniyle transfüzyon için yaygın bir kan kıtlığı oldu.
Güneybatıdaki Kunming şehrinde bir kan bankası yaptığı açıklamada, şehrin talebi karşılamak için ihtiyaç duyduğu günlük 500 bağışçının bir kısmını aldığını ve kıtlığın hamile kadınları ve yoğun bakımdaki hastaları etkilemeye başladığını söyledi. birimler.
Eksikliklere yanıt olarak Ulusal Sağlık Komisyonu, bu ay kan bağışlarıyla ilgili 2021 kurallarını revize ederek, Covid’den iyileşen kişilerin altı ay yerine yedi gün sonra kan bağışında bulunmasına izin verdi. Yeni kılavuz, Kovid hastalarının yakın temasları olan potansiyel bağışçılara getirilen kısıtlamaları da kaldırdı.
Zhuozhou’daki bir hastane, Çin’in pandemi önlemlerinin hafifletilmesinin ardından bunalmış durumda. Kredi Kredi… İlişkili basın
Pekin yakınlarındaki Hebei Eyaletindeki bazı hastanelerin ciddi bir vantilatör, oksijen tankı ve yoğun bakım yatağı sıkıntısı yaşadığı bildiriliyor. Associated Press tarafından çekilen bir görüntüde, Hebei’nin kuzeyindeki bir şehir olan Zhuozhou’daki bir hastanede çalışan bir sağlık görevlisinin, bir grup insanı tesisin daha iyi donanımlı farklı bir hastaneye nakletmeye çağırdığı duyuldu. oksijen kaynaklarının dışında.
“Ona oksijen bile veremiyorsan, onu nasıl kurtarabilirsin?” dedi işçi. “Eğer herhangi bir gecikme istemiyorsanız, geri dönün ve onu hemen aktarın!”
Olivia Wang ve Zixu Wang raporlamaya katkıda bulundu. Axel Boada görüntü üretimine katkıda bulundu.
Çin hastaneleri zaten en iyi zamanlarda aşırı kalabalıktı, yetersiz finanse edildi ve yetersiz personele sahipti. Ama şimdi Covid’in Çin’de ilk kez serbestçe yayılmasıyla, tıbbi sistem sınırlarını zorluyor.
The New York Times tarafından incelenen birkaç videodan birinde kaydedilen Tianjin Tıp Üniversitesi Genel Hastanesi’ndeki çaresizlik ve sefalet sahneleri, büyüyen krizi yansıtıyor. Covid vakaları artsa bile, ön saflardaki sağlık çalışanları da kendi saflarında yaygın enfeksiyonlarla mücadele ediyor. Bazı hastanelerde o kadar çok kişinin virüs testi pozitif çıktı ki, geri kalan çok azı beş veya daha fazla iş arkadaşının işini yapmaya zorlandıklarını söylüyor.
Çin’deki Covid vakalarındaki artışın ortasında, Tianjin’deki aşırı kalabalık bir hastanenin koridorunda sedyedeki hastalar sıralanıyor. Kredi Kredi… Associated Press aracılığıyla haber bülteni
Yeterli sayıda personelin sahada olmasını sağlamak için bazı tesisler, doktor ve hemşirelerin çalışmadan önce kendilerini test etmelerini zorunlu kılmaktan vazgeçti. Wuhan şehir merkezindeki bir doktor, hastane personelinin o kadar tükendiğini ve son zamanlarda departmanındaki bir beyin cerrahının Covid semptomlarıyla savaşırken bir günde iki ameliyat yapmak zorunda kaldığını söyledi.
Koğuşlarında genellikle 10 ila 15 hemşire bulunan ve sadece bir çift olan doktor Dr. “Çevremdeki insanların yaklaşık yüzde 80 ila 90’ı enfekte oldu.”
Çin, 2019’da Wuhan’dan ortaya çıktığında Covid paniğini yaşayan ilk ülke oldu. Ardından, son üç yıl boyunca ülke, maliyetli bir toplu test, sıkı tecrit ve sınır kapatma karışımıyla virüsü büyük ölçüde bastırdı. Hükümet zamanı ilaç stoklayarak ve daha kritik deva birimleri inşa ederek sağlık sistemini desteklemek için kullanabilirdi. Bir iğne veya rapel almaya isteksiz olan milyonlarca savunmasız yaşlı yetişkini hedef alan büyük bir aşılama kampanyası başlatabilirdi. Ancak Çin, Vuhan’ın ilk günlerinde olduğu gibi tekrar kriz moduna girerek bunun çok azını yaptı.
Çin’deki Durumu Anlayın
Komünist Parti, Komünist liderliğe ender rastlanan bir meydan okuma olan kitlesel protestoları başlatan kısıtlayıcı “sıfır Kovid” politikasını bir kenara attı.
- İlaç Kıtlığı:Covid, Çin’in bazı bölgelerini kasıp kavururken, milyonlarca kişi evde alınacak en temel soğuk algınlığı ilaçlarından hastanelerdeki hastalar için daha güçlü antiviral ilaçlara kadar tedavi bulmakta zorlanıyor.
- Travmatize ve Sönmüş: Keder ve endişeye kapılan Çin’deki pek çok kişi katı Kovid politikası konusunda ulusal bir hesaplaşma istiyor. Hükümeti sorumlu tutmak Don Kişotvari bir arayış olabilir.
- Bulutlu Bir Resim:Pekin’in durumun kontrol altında olduğuna dair verdiği güvencelere rağmen, salgın kısıtlamalarının gevşetilmesiyle enfeksiyonlar hakkındaki veriler daha opak hale geldi.
- Pekin’de:Covid, Çin başkentini kasıp kavururken, Pekin, bu kez sakinler tarafından kendi kendine empoze edilen bir tecrit sancısı çeken bir şehir gibi görünüyor.
Yerel makamlar tarafından son günlerde yayınlanan veriler, birkaç şehir ve ilden günlük olarak kaydedilen yüzbinlerce enfeksiyonun rapor edilmesiyle virüsün yaygınlaştığını doğruluyor gibi görünüyor. Çin’in bildirdiği Covid-ilişkili ölümlerin sayısı hakkında da çok sayıda soru var çünkü yetkililer yalnızca doğrudan bir Covid enfeksiyonuyla bağlantılı solunum yetmezliğinden ölenleri sayıyor. 7 Aralık’ta pandemi kurallarının gevşetilmesinden bu yana resmi olarak yedi kişi virüsten öldü; cenaze evleri.
Aralık ayında Çin’in güneybatısındaki Chongqing kentindeki bir ölü yakmaevinde bir arabaya ceset yükleyen işçiler. Kredi… Noel Celis/Agence France-Presse — Getty Images
Hastanenin geçen hafta sosyal medya platformu WeChat’te yayınladığı artık silinmiş bir açıklamaya göre, bir Şanghay hastanesi, Şangay’ın 25 milyon sakininin yarısının sonunda enfekte olacağını tahmin etti ve personelini önümüzdeki haftalarda “trajik bir savaş” konusunda uyardı.
“Bu trajik savaşta tüm Şanghay düşecek ve hastanenin tüm personeli enfekte olacak! Bütün ailelerimiz enfekte olacak! Hastalarımızın hepsi enfekte olacak!” ifade okundu. “Başka seçeneğimiz yok ve kaçamayız.”
Bazı hastanelerde insan gücü o kadar azalıyor ki, emekli doktorlardan işlerine dönmeleri isteniyor. Doktorların ve hemşirelerin, Pekin’deki tıbbi tesisleri güçlendirmek için Shandong ve Jiangsu’nun doğu eyaletlerinden çekildiği bildiriliyor.
Hastanelerde asistan doktor ve stajyer olarak çalışan tıp öğrencileri, kötüleşen çalışma koşullarını protesto ettiler. Öğrencilerin isterlerse kış tatili için evlerine dönmelerine izin verilmesini talep ettiler ve çalışmayı seçenlerin eşit süre ve virüsten daha iyi korunmalarını istediler. Bu tür öğrenciler, daha uzun saatler çalışmaları beklenmesine rağmen, en düşük maaşlı sağlık çalışanları arasındadır.
Sichuan Üniversitesi’ndeki tıp öğrencileri, ön cephede çalışan öğrenciler için daha iyi korunma ve virüse karşı daha fazla koruma talep etti. Kredi Kredi… New York Times
Gösterileri, güneybatıdaki Chengdu kentindeki Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesinde çalışan 23 yaşındaki bir tıp öğrencisinin 14 Aralık’ta ölümüyle aynı zamana denk geldi. Hastane, öğrencinin kalp krizi geçirdiğini söyledi, ancak sınıf arkadaşları, öğrencinin Covid’e yakalandığı sırada aşırı çalıştığı için yere yığıldığını söyleyerek iddiaya itiraz etti.
Kış mevsiminin gelmesi ve milyonlarca göçmen işçinin Ocak ayındaki Yeni Ay Yılı tatili öncesinde evlerine gitmesiyle personel krizinin daha da kötüleşmesi bekleniyor. Sağlık çalışanları, değişen politikalar, fiziksel ve zihinsel yorgunluk ve hükümetin onlara hasta akınına hazırlanmaları için zaman tanımamasından kaynaklanan yaygın hayal kırıklığıyla damgasını vuran perde arkasında zaten kaos yaşıyor.
“Daha önce hiç haber almadık. Haberlerden kısıtlamaların gevşetildiğini öğrendim, ”dedi Dr. Pu.
Sağlık personeli, bazı tesislerin ilaçları karneye ayırmaya zorlayan ilaç kıtlığından kaçınabileceklerini söylüyor. Aşırı kalabalığı önlemek için daha etkili bir triyaj sistemi kurmak için daha fazla zaman olabilirdi. Çin’in sağlık sistemindeki temel sorunlardan biri, en basit devalar için bile hastanelere aşırı bel bağlamasıdır. Ulusal Sağlık Komisyonu verilerine göre, Tianjin Tıp Üniversitesi Genel Hastanesi gibi büyük, kentsel tesisler, sayı olarak Çin’deki tüm sağlık deva sağlayıcılarının yalnızca yüzde 0,3’ünü oluşturuyor, ancak geçen yıl ülkedeki tüm ayakta hasta ziyaretlerinin yaklaşık dörtte birini gerçekleştirdiler. göstermek.
Aralık ayında Chongqing 5 Nolu Halk Hastanesinin lobisine kurulan hastane yataklarında yatan Covid hastaları. Kredi… Noel Celis/Agence France-Presse — Getty Images
Qiao Renli, “ABD’de insanların kendi birincil doktorları var, ancak Çin’de büyük bir hastanedeki acil servise gitmek dışında tıbbi sistemden devayı almanın birkaç yolu var” dedi. Hem Çin’de hem de Amerika Birleşik Devletleri’nde tıp öğreten ve uygulayan Güney Kaliforniya Üniversitesi.
Hükümet, hastane çalışanlarının yükünü hafifletmek için ülke genelinde “ateş klinikleri”nin sayısını artırmaya çalışıyor. Bu tür tesisler, Covid olup olmadığına bakılmaksızın ateşli hastaları tedavi etmek için belirlenmiş hastaneler veya bağımsız klinikler içindeki ayrı kanatlardır. Güneydeki Shenzhen şehrinde yetkililer, daha önce Kovid testleri yapmak için kullanılan kabinlerde ateş klinikleri kurdu. Pekin’de hükümet, boş stadyumları ve karantina merkezlerini benzer tesislere dönüştürdüğünü ve son haftalarda ateş kliniklerinin sayısını 1.000’in üzerine çıkardığını söyledi.
Daha fazla ateş kliniği inşa etme baskısı, hükümetin hızlı hareket eden virüse ne kadar hızlı uyum sağlamaya çalıştığını gösteriyor – ancak bazı sağlık çalışanları bazen çok hızlı olduğunu söylüyor.
Şangay’daki bir kanser merkezinde hemşire olan Adela Xu, kısıtlamalar hafifletilmeden önce, hastanesine girmek için personel ve ziyaretçilerin negatif Kovid testleri sunmaları gerektiğini söyledi. Ardından, yaklaşık bir hafta önce başlayarak, hastane, hükümetin emriyle, Kovid hastası olabilecek hastaların taranmasına yardımcı olmak için bir ateş kliniği inşa etmeye başladı. Ancak tesis açıldığında, şehir acil servise girmek için Covid testi yapılmasını zorunlu kılmadığı için tesis çoktan demode olmuştu. Aynı zamanda, giderek daha fazla insan enfekte oluyordu.
Bayan Xu, “Geçen hafta, test edilen 700 acil servis hastasından yaklaşık 20’si pozitif çıktı” dedi. “Şimdi 700 kişiden yaklaşık 100’ü olumlu.”
Hastanelerin karşı karşıya olduğu tek zorluk Covid hastalarının seli değil. Salgının dalgalanma etkilerinden biri, uygun donör havuzunun daralması nedeniyle transfüzyon için yaygın bir kan kıtlığı oldu.
Güneybatıdaki Kunming şehrinde bir kan bankası yaptığı açıklamada, şehrin talebi karşılamak için ihtiyaç duyduğu günlük 500 bağışçının bir kısmını aldığını ve kıtlığın hamile kadınları ve yoğun bakımdaki hastaları etkilemeye başladığını söyledi. birimler.
Eksikliklere yanıt olarak Ulusal Sağlık Komisyonu, bu ay kan bağışlarıyla ilgili 2021 kurallarını revize ederek, Covid’den iyileşen kişilerin altı ay yerine yedi gün sonra kan bağışında bulunmasına izin verdi. Yeni kılavuz, Kovid hastalarının yakın temasları olan potansiyel bağışçılara getirilen kısıtlamaları da kaldırdı.
Zhuozhou’daki bir hastane, Çin’in pandemi önlemlerinin hafifletilmesinin ardından bunalmış durumda. Kredi Kredi… İlişkili basın
Pekin yakınlarındaki Hebei Eyaletindeki bazı hastanelerin ciddi bir vantilatör, oksijen tankı ve yoğun bakım yatağı sıkıntısı yaşadığı bildiriliyor. Associated Press tarafından çekilen bir görüntüde, Hebei’nin kuzeyindeki bir şehir olan Zhuozhou’daki bir hastanede çalışan bir sağlık görevlisinin, bir grup insanı tesisin daha iyi donanımlı farklı bir hastaneye nakletmeye çağırdığı duyuldu. oksijen kaynaklarının dışında.
“Ona oksijen bile veremiyorsan, onu nasıl kurtarabilirsin?” dedi işçi. “Eğer herhangi bir gecikme istemiyorsanız, geri dönün ve onu hemen aktarın!”
Olivia Wang ve Zixu Wang raporlamaya katkıda bulundu. Axel Boada görüntü üretimine katkıda bulundu.